Presentación de caso
Mujer de 28 años con hemoptisis recurrente de 3 años de evolución. La hemoptisis fue abordada en varias ocasiones intrahospitalariamente, sin poder determinar su causa. Diez meses antes, estando de vziaje, presentó hemoptisis de 40-50cc, rojo rutilante, asociada a dolor en hombro derecho, 7/10, opresivo, que no irradiaba, y que agravaba al respirar profundo. En Europa, le realizaron radiografía y tomografía de tórax que lesión cavitada en lóbulo pulmonar inferior derecho. Realizaron broncoscopia sin evidenciar hemorragia activa, realizaron cepillados bronquiales, lavado bronco alveolar y biopsia transbronquial, con resultados negativos. Por continuar con hemoptisis, 7 días después realizaron embolización de arterias bronquiales, con resultados exitosos. En Guatemala, inicia nuevamente con hemoptisis. Entre sus antecedentes tiene apendicectomía 5 años antes y caída de un árbol hacía 12 años, con herida penetrante en hemitórax derecho. Al examen físico se observa cicatriz de 8 cm de longitud en flanco de hemitórax derecho. Cicatriz de 3 cm de longitud en cuadrante inferior derecho. Cicatriz de 6 cm en región hipogástrica. Disminución de los ruidos respiratorios en la región basal del hemitórax derecho. Por lo que se realizan análisis sanguíneos mostrando leve disminución de la hemoglobina y el hematocrito; Rx de tórax (Fig. 1A) que mostró radio opacidad en lóbulo inferior derecho; broncoscopia que evidenció hemorragia en el segmento superior de lóbulo inferior derecho y tomografía de tórax (Fig. 1B) que mostró lesión cavitada que en el segmento superior y en el latero basal de lóbulo inferior derecho, con paredes gruesas.
Fig. 1: Hemoptisis por cuerpo extraño. A) Rx de tórax: radio opacidad en lóbulo inferior derecho. B) Tomografía de tórax: lesión cavitada en segmentos superior y latero basal de lóbulo inferior derecho. C) Cuerpo extraño en parénquima pulmonar.
En sala de operaciones se halló cuerpo extraño dentro del parénquima pulmonar, compatible con fibra vegetal (madera) (Figs.1B y 1C), de 11 cm de largo y 1.8 de ancho. Se realiza lobectomía inferior derecha. Con buena evolución postoperatoria. El seguimiento a un año es satisfactorio.