Introducción
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que se produce por el bloqueo postsináptico de la placa mioneural, a través de autoanticuerpos que se unen a los receptores de acetilcolina o a moléculas de la membrana postsináptica, lo que genera fatiga y debilidad muscular.[1,2] El objetivo es un estado de mínima manifestación, donde el paciente no tenga síntomas ni limitaciones funcionales por la miastenia gravis.[3] El tratamiento quirúrgico está indicado en todos los pacientes cuya enfermedad es refractaria al tratamiento médico o que no pueden tolerar, o no cumplen con el régimen médico.[2,4] El abordaje toracoscópico es poco doloroso, tiene corta estancia hospitalaria, es cosmético y reduce los costos. Entre sus desventajas se encuentra el riesgo de provocar lesiones vasculares.[2,4]
Presentación de caso
Paciente masculino de 15 años, con antecedentes de miastenia gravis diagnosticada en junio de 2019. Neuro-oftalmólogo refiere paciente para descartar Miastenia Gravis. Neurólogo confirmó el diagnóstico. Paciente recibió múltiples tratamientos médicos, sin respuesta satisfactoria. La resonancia magnética reporta en mediastino anterior evidencia de área de tejido focal, homogéneo, de márgenes definidos, de aspecto triangular cuyo vértice se proyecta hacia el esternón, con medidas de aproximadamente 2.5 x 2.6 x 2.7 cm a considerar tímico.
Se realizó timectomía video toracoscópica, con hallazgos de un timo de aspecto normal con medidas de 8cms x 6cms x 3cms. Paciente es reevaluado con adecuada evolución, el cual indicaba que posterior al procedimiento había notado mejoría en relación con el cansancio que presentaba con anterioridad. La ptosis palpebral tuvo una mejoría inmediata. (Fig. 1)
