IntroducciónLa candidiasis es una micosis ocasionada por levaduras endógenas y oportunistas del género Candida, principalmente C.albicans, Se han descrito varias especies. Los factores que predisponen a la candidiasis incluyen humedad, calor, endocrinopatías, enfermedades metabólicas, debilitantes, medicamentos, intervenciones quirúrgicas, infección VIH, y consumo de drogas por vía intravenosa. A nivel oral puede manifestarse de forma aguda, como pseudomembranosa o eritomatosa; de forma crónica como pseudomembranosa, eritomatosa, en placas y nodular; y en otras formas como glositis romboidal media, erosiva o dolorosa, lengua negra vellosa o queilitis angular. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico micológico y el tratamiento en la corrección de enfermedades subyacentes y el uso adecuado de antimicóticos según cada caso [1]. Dentro de los antifúngicos tópicos se mencionan: nistatina, clotrimazol en gel, miconazol en gel, ketoconazol en gel y respecto a los sistémicos: anfotericina b, fluconazol, itraconazol, clotrimazol y ketoconazol [2]. Caso clínicoPaciente masculino de 20 años con antecedentes de enfermedad renal crónica KDOQI V, trasplante renal de donador vivo relacionado, con disfunción de injerto desde hacía 2 años, actualmente en hemodiálisis 3 veces por semana, linfoma de células grandes tipo B y con infección por VIH SIDA de recién diagnóstico. Hospitalizado en el servicio de medicina interna por náuseas, vómitos y fiebre. Durante su exploración se encontró una estomatitis localizada a la cavidad oral que afectaba lengua por todas sus caras (Figs. 1, 1a y 1b,), por lo cual se le hace el diagnóstico de candidiasis oral pseudomembranosa vs. leucoplasia oral vellosa y se le solicita KOH y cultivo para Candida de la lesión. El KOH reportó la presencia de levaduras y pseudomicelio y en el cultivo se aisló Candida albicans (Fig.1c). Se le inició tratamiento con fluconazol 150 mg/ día obteniéndose una buena respuesta al tratamiento a los siete días (Figs. 2, 2a y 2b). |
