IntroducciónLa silicosis es causada por inhalación y depósito de cristales de sílice de menos de 10μg de diámetro. Hay tres formas descritas: aguda, acelerada y crónica. La forma aguda y la acelerada pueden presentarse en un tiempo corto de exposición (semanas hasta 5 años) a una concentración alta de sílice; la forma crónica tiene una latencia más prolongada, generalmente mayor de 20 años, por lo que, solo puede manifestarse después de que los trabajadores dejan el empleo [1]. Según la NIOSH en Estados Unidos, la exposición límite es de 0.05 mg/m3, pero incluso a estos niveles el riesgo de desarrollar la enfermedad durante la vida laboral es del 20-40% [2]. Caso clínicoHombre de 42 años con antecedente de haber trabajado como cortador de piedra de mármol durante cinco años. Acudió a nuestra institución por cuadro de disnea progresiva mMRC3 y pérdida de peso asociada a hipoxemia con uso de oxígeno suplementario desde hacía 6 meses. Al examen físico del tórax, presentaba estertores crepitantes finos tipo velcro, difusos, bilaterales. La radiografía y tomografía computada de tórax evidenciaron zonas de llenado alveolar de predominio apical asociadas a vidrio esmerilado difuso y pinzamientos diafragmáticos bilaterales (Fig. 1A y 1B). Se le realizó lavado bronquioloalveolar. En el recuento celular hubo predominio de macrófagos, fondo proteináceo con abundantes macrófagos de citoplasma espumoso y moderada cantidad de células epiteliales reactivas, sin atipia (Fig. 1C), el sistema de luz polarizada mostró cristales birrefringentes dentro del citoplasma de los macrófagos (Fig. 1D). Por factores de exposición, hallazgos clínicos, radiológicos y citológicos se diagnosticó Silicosis Pulmonar Aguda. |
