Presentación del caso
Paciente refirió que hacía 4 meses le diagnosticaron adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello en biopsia gástrica por lo que le administraron dos ciclos de quimioterapia y por falta de recursos económicos suspendió tratamiento. Hacía una semana había iniciado dolor abdominal en cuadrantes inferiores y suprapúbico. Al examen físico, signos vitales dentro de límites normales. Abdomen blando, depresible, con dolor a la palpación en ambas fosas iliacas y a nivel suprapúbico. La tomografía toraco-abdomino-pélvica mostró a nivel gástrico, engrosamiento de la pared en la curvatura menor, midiendo aproximadamente 1.3 cms, a nivel de la curvatura mayor, 1.4 cms y a nivel del antro pilórico hasta 1.3 cms (Fig. 1A). Se observa aumento de la atenuación de la grasa mesentérica alrededor de intestinos grueso y delgado, dándole un aspecto multilocular heterogéneo, asociado a ligero engrosamiento focal de la pared del colon transverso, causando leve estenosis de la luz en el segmento afectado, hallazgos que están en relación a carcinomatosis peritoneal (Fig. 1B). Ambos anexos estaban marcadamente aumentados de tamaño, con coeficiente de atenuación pre contraste de +44uH, que tras la administración de medio de contraste intravenoso presentaban realce heterogéneo, con coeficientes de atenuación de hasta +77uH, observando imágenes de menor atenuación en su interior que podrían corresponder a necrosis o degeneración quística, todos estos hallazgos están en relación a proceso neoplásico metastásico (Figs. 1C y 1D). El anexo derecho mide 8.9 cms y volumen de 230cc. El anexo izquierdo mide 6.9 cms y volumen de 104 cc. Se visualizó moderada cantidad de líquido libre a nivel de cavidad pélvica.
