Introducción
El carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma son los subtipos histológicos más frecuentes en cérvix y representan aproximadamente el 80 - 90 % y el 10 - 25 % de todos los cánceres de cuello uterino, respectivamente [1]. El carcinoma neuroendocrino de células pequeñas constituye el 2 % y solo el 4 % de éstos, es mixto; la mayoría de ellos asociados con adenocarcinomas [2]. Es una neoplasia agresiva de pronóstico desfavorable. Se asocia a virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo (16 y 18) [1].
Presentación de caso
Paciente femenina de 52 años que consultó con historia de hemorragia vaginal y dolor abdominal intenso de 6 horas de evolución. Refirió que hace 5 meses, inició con dismenorrea y metrorragia que progresivamente aumentó. Al examen ginecológico, se observó masa exofítica en cérvix, con áreas de necrosis y cambios de coloración. Se realizó biopsia, en la cual fueron identificados dos componentes neoplásicos en el estudio histológico; el primero constituido por un patrón glandular; y el segundo, por un patrón sólido conformado por células de pequeño tamaño con escaso citoplasma y núcleos hipercromáticos (Fig. 1A). La diferenciación neuroendocrina se confirmó mediante estudios de inmunohistoquímica que fueron positivos para cromogranina y sinaptofisina en las células pequeñas y negativos en las áreas glandulares (Fig. 1B). El estudio de inmunohistoquímica para p16 fue positiva en ambos patrones, lo que apoya su asociación con VPH (Fig. 1C).
