Presentación de caso
Paciente masculino de 34 años de edad, sin antecedentes, consultó al servicio de emergencia por dolor y eritema en la cara medial del muslo derecho de 3 días de evolución, secundario a mordedura de araña mientras dormía. Al momento de consultar describió una araña color café oscuro, alargada, aspecto piloso, compatible con Loxosceles Laeta. Al examen físico destaca, en la cara póstero interna del muslo derecho, una lesión eritematosa de +/- 15 x 15 cms, bordes irregulares, centro de lesión con necrosis cutánea, flictenas, calor y dolor a palpación (Fig. 1A). Presentaba zona de eritema leve de 5 x 5 cms en cara posterior de pierna derecha, a +/-20 cms de lesión de muslo. Se administraron líquidos intravenosos, antihistamínicos y esteroides.
Se realizó lavado y desbridamiento amplio + escarectomía tangencial (Fig. 1B y 1C). A los 4 días, por necrosis de lesión de pierna derecha, se efectuó lavado y desbridamiento + escarectomía tangencial amplia. Un tercer lavado se realizó 7 días después (Fig. 1D). Se manejaron ambas áreas cruentas con curaciones diarias en servicio, las cuales evolucionaron adecuadamente con granulación de tejido y posteriormente a las 3 semanas de haber ingresado se decide realizar un injerto de espesor parcial de piel para cubrir área cruenta. Paciente egresa satisfactoriamente.
