Tamizaje del riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis

Resumen

Objetivo. Realizar un tamizaje del riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM-T2) en pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis, en el Hospital San Vicente, Guatemala, Guatemala. Material y métodos. Estudio descriptivo, cualitativo y prospectivo en 45 pacientes mayores a 18 años, diagnosticados con tuberculosis, sin DM-T2 e ingresados en el Hospital San Vicente. Se utilizó el instrumento test de FINDRISC. Resultados. Los pacientes con mayor riesgo de desarrollar DM-T2 fueron los comprendidos en las edades de 55 a 64 años (riesgo moderado o alto); el 67% (n=30) tenían riesgo muy bajo, el 27% (n=12) tenían riesgo bajo. Discusión. Al determinar el riesgo de desarrollar DM-T2 en los pacientes hospitalizados se logró establecer que la edad de 55 a 64 años es la que evidencia un riesgo moderado y alto de desarrollar DM-T2, por lo que se sugiere la implementación de actividades de prevención a corto, mediano y largo plazo, establecimiento de estilos de vida saludables en los pacientes con tuberculosis del Hospital San Vicente, Guatemala, Guatemala.

Palabras clave: Tamizaje, diabetes mellitus tipo 2, tuberculosis, riesgo.

Abstract

Goal. Perform a risk screening for Type 2 Diabetes Mellitus (DM-T2) in adult patients diagnosed with tuberculosis, at the Hospital San Vicente, Guatemala, Guatemala. Material and methods. Descriptive, qualitative and prospective study on 45 patients older than 18 years, diagnosed with tuberculosis, without DM-T2 and admitted to the San Vicente Hospital. The FINDRISC test instrument was used. Results. The patients with the highest risk of developing T2DM were those between the ages of 55 and 64 (moderate or high risk); 67% (n=30) had very low risk, 27% (n=12) had low risk. Discussion. When determining the risk of developing DM-T2 in hospitalized patients, it was possible to establish that the age of 55 to 64 years is the one that shows a moderate and high risk of developing DM-T2, therefore, the implementation of prevention activities is suggested, in the short, medium and long term, establishment of healthy lifestyles in patients with tuberculosis at the San Vicente Hospital, Guatemala, Guatemala.

Keywords: Screening, type 2 diabetes mellitus, tuberculosis, risk.

Introducción

La Diabetes Mellitus y la Tuberculosis son problemas de salud importantes a nivel mundial, la incidencia anual de ambas patologías cada vez es mayor. La combinación de Tuberculosis y Diabetes Mellitus representa una potencial amenaza para la salud.

En Guatemala resulta de especial interés epidemiológico e investigativo, pues la DM-T2 es la sexta causa de muerte en las Américas según la OPS [1,2], por ello la valoración y clasificación como proceso de detección temprana del riesgo de DM-T2 perfila el establecimiento de estrategias y medidas preventivas. Dicho estudio se considera de importancia, pues, indaga el riesgo que tienen los  pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis, de desarrollar DM-T2, esto a través del tamizaje por medio del test de FINDRISC, el cual es un instrumento validado a nivel mundial y brinda evidencia científica, sobre el nivel de riesgo de padecer DM-T2 en los próximos 10 años [3].

Material y métodos

La investigación desarrollada fue de tipo descriptiva, transversal y prospectiva. Únicamente se describieron las características observadas en un momento puntual y el enfoque del estudio fue de tipo cualitativo. El estudio se fundamentó en el uso del instrumento test de FINDRISC, el cual asignó una puntuación a las variables estudiadas: sexo, edad, IMC, perímetro de cintura, hipertensión arterial, tratamiento farmacológico, antecedentes de hiperglucemia, actividad física; ingesta de frutas, verduras y hortalizas y el tiempo de diagnóstico de tuberculosis, para determinar el nivel de riesgo y clasificarlo como bajo, ligeramente elevado, moderado, alto y muy alto. El universo estudiado fue de 267 pacientes anuales, de los cuales se sustrajo una muestra por conveniencia para dos meses de estudio; del servicio de encamamiento de pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis y que cumplieron con los criterios de inclusión. Se captaron 45 pacientes. La técnica de recolección de datos se realizó por medio del test de FINDRISC, así mismo se procedió a realizar entrevistas directas. Posterior a ello  se procedió a trasladar la información registrada a un formulario adaptado de Google Forms. El procesamiento y análisis de datos se realizó en Google Forms, libro de Excel.

Resultados

Se presentan los resultados de la investigación, los factores de riesgo para cada item y el nivel y proporción de riesgo, así como la frecuencia de riesgo de desarrollar diabetes mellitus según edad. Se presenta en la tabla I, el nivel y proporción del riesgo de los pacientes en estudio y el nivel de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus se puede observar en la siguiente tabla según el rango de edad.

Tabla I. Nivel y proporción de riesgo de los pacientes en estudio.

Tabla II. Nivel de riesgo de desarrollar DM-T2 según rango de edad.

Discusión

El factor determinante del riesgo representa: “cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión” (OMS, 2019) [4,5]. El test de FINDRISC consideró los siguientes factores de riesgo de desarrollar DM-T2: la genética o herencia familiar, edad asociada al IMC, actividad física periódica, así como, alimentación sana o saludable [6,7]. La posibilidad de que los pacientes mayores a 45 años, con tuberculosis, desarrollen DM-T2, una vez que intervenga el factor genético y hereditario, obtuvo un 31%. Estudios endocrinológicos afirman que la manifestación de la DM-T2, ocurre con 30 años en IMC mayor de 25 kg/m2 o en edad mayor de 45 años. La DM-T2 se desarrolla generalmente en etapas adultas de la vida; después de los 45 años y en numerosas ocasiones existen factores de riesgo asociados, factores genéticos o hereditarios. En relación con la actividad física, el segmento de edad menor a 45 años y que indicó no realizar ninguna actividad física concentra el 40% de los pacientes estudiados; el grupo de edad menor a 45 años indicó poco consumo de alimentos sanos, obtuvo un 16%. La proporción de pacientes según categoría de riesgo refleja que un 6% presenta un riesgo  moderado o alto de desarrollo de DM-T2 y el 67% no presenta algún riesgo de desarrollar la enfermedad, de los cuales 49% son hombres y 18% son mujeres. Esto implica no sólo un nivel genético y de rasgos hereditarios, sino, de diagnóstico; que dificulta el tratamiento farmacológico para la Tuberculosis. Derivado de lo anterior se considera de importancia la presente investigación ya que no existe a nivel nacional estudio de este tipo y porque la importancia de la prevención, control y disminución de la DM-T2, se traduce en una prioritaria necesidad a nivel nacional; por tanto la utilización de metodologías e instrumentos para la identificación de dicha patología en pacientes con diagnóstico de Tuberculosis, brinda una ventana de oportunidades para implementar acciones específicas de prevención, planificación e intervención oportuna.

Referencias bibliográficas / References

1. 1.ALAD. Guía ALAD sobre el diagnóstico y control de diabetes. (Asociación Latinoamericana de Diabetes. Ciudad de México), 2019.  Disponible en: https://www.revistaalad.com/guias/5600AX191_guias_alad_2019.pdf    

2. 2.American Diabetes Association. Obtenido de American Diabetes Association. 21 de 04 de 2021. Disponible en: 

   https://www.diabetes.org/diabetes/newly-diagnosed   

3. 3. CDC. Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades       Crónicas y Promoción de la Salud, División de Diabetes Aplicada, Especiales y asuntos destacados  sobre la diabetes. 21 de 04 de 2021. Obtenido de: 

   https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/resources/spotlights/diabetes-asian-americans.ht   

4. 4.Escuela de Medicina UC. Tuberculosis Pulmonar. Epidemiología. 09 de 2019.   Obtenido de: https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2021/09/V.-Tuberculosis-pulmonar.pdf    

5. 5.Golfetto, S., Núñez, O., Peña, M., Uzcategui, K., Vaamonde, Y., & Golfetto, I. Riesgode desarrollar diabetes tipo 2. según LA FINDRISC y enfermedad arterial periférica. (08 de 2020). Disponible en: 

   https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/07/1103357/18930-144814490444-1-pb.pdf   

6. 6.MSPAS. Manual de atención para el manejo de pacientes con Tuberculosis (Segunda Edición ed.). Guatemala. 2018. Obtenido de: 

   https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2018/03/GP_Tuberculosis-1.pdf   

7. 7.Rodas, O. L. Riesgo de Diabetes Mellitus Tipos 2. [tesis maestria. Universida d de San Carlos de Guatemala]. Guatemala: Biblioteca Intitucional USAC. 2018.